近视手术发展历史进程和发展

到2024年的今天，近视手术已不再是新兴事物，从1943年的第 1 例近视手术开始，就在不断演化渐进，至今已有 81 年的历史。在国内也历经了30年的蓬勃发展。从无到有，从有到优，从优到精，成为当今引领世界屈光手术发展不可忽视的力量。1993年国家卫生部批准全国5家医院，开展准分子激光，自此激光角膜屈光手术正式在我国拉开帷幕。在2011年，全飞秒手术正式引入国内， 中国的屈光发展更是进入了快车道，开创了微创、无瓣的屈光手术新时代。屈光技术越来越好，受众人群也越来越多。

屈光手术

诞生1943 年，来自日本的医生Tutomu Sato医生，是世界上第 1 位真正在眼睛上「动刀子」的人，他开创性地以手术刀切开眼角膜后表面为患者进行屈光矫治，但由于刀切得深度太深，伤及角膜里层，手术引发患者角膜混浊，手术结果以失败告终。1960 年，苏联医学专家 Fyodorvv 吸取了Tutomu Sato医生手术的经验，对近视手术进行了革新。他在显微镜下，用钻石刀将眼角膜放射状切割数刀，使整个角膜变得相对扁平，改变角膜的屈光度。至此，【钻石刀放射状角膜切开术】诞生（简称 RK）。

RK 相比之前的技术，更加安全，很快就风靡全球，并早在于 1987 年就引进国内。但后来逐渐发现 RK 手术中，深度切割角膜韧度易受损，角膜抗冲击能力变差，术后易造成散光，导致夜间眩光。后来德国眼科专家 Seiler 研究出了将准分子激光这项技术，用于屈光手术中。于是以准分子激光为核心技术的【准分子激光屈光性角膜切削术】面世（简称 PRK）。PRK 手术原理是先去除角膜上皮，利用准分子激光对角膜基质层进行切削，改变角膜屈光度。PRK 手术中激光切削取代了 RK 手术的钻石刀切割，但PRK的缺点也很明显，手术仅适用于矫治 600 度以下的近视患者，而且术后会经历长时间的疼痛，还有手术感染、角膜混浊后遗症的问题。

1993 年，意大利医生 Lucio Buratto 和希腊医生 Loannis Pallikaris 共同开发推出了 Lasik 手术。Lasik 手术保留了术者的角膜上皮，用金属板层刀在角膜上切削出一个带蒂的圆瓣，然后掀起角膜瓣，再利用准分子激光切削角膜基质层，将角膜瓣复位，等待角膜痊愈。Lasik 虽然恢复愈合的比PRK手术快，但仍有术后眩光等后遗症，随后研究出的 LASEK 手术（利用稀释乙醇制瓣）和 EPI-LASIK手术（替代乙醇制瓣），都没能从本质上解决 LASIK 手术留下的问题。

“无刀时代”

2003年 FS-LASIK 手术（简称飞秒激光手术）的诞生。近视手术正式跨入了「无刀时代」。FS-LASIK 手术在手术制瓣阶段，利用冷激光替代金属刀，定位更加精确，更大限度保留角膜基质床的厚度，手术并发症因之大大减少。

2016 年，眼科专家又研发出全飞秒激光手术（简称 SMILE 手术），拓展了飞秒激光的作用。全飞秒激光手术抛弃了手术制瓣的程序，直接用激光在角膜基质层扫描，利用飞秒激光在基质层实现层间爆破，制作出一个角膜基质透镜，再用激光在角膜上切割出一个 2 mm 左右的微小创口，最后把制作的透镜分离取出来。

SMILE 手术创口极小，大幅度降低一系列手术并发症的概率，成为军事、航空航天、竞技体育等行业人群的首选近视解决方案。

所有激光飞秒手术都是要在角膜上进行切削消耗，那如果患者的角膜厚度大大低于均值，就不能做近视手术吗？

早在1997年，欧洲就已经突破了无消耗眼膜的近视手术-植入式晶体手术（简称 ICL 晶体植入），手术的原理是将一枚超轻薄矩形人工晶体植入患者眼内，就像是在眼内植入一枚隐形眼镜一样，来解决患者的屈光不正问题。ICL 手术与角膜屈光手术相比有着得天独厚的优势，ICL手术对角膜组织无消耗无破坏，不会带来眼干、眩光等问题，而且该手术具有可逆性，植入眼内的晶体还可以通过手术取出或更换。

早年间，晶体因缺乏较好的生物兼容性、眼压产生波动，入眼后可能会产生较大不适感。但随着医疗技术的进步，ICL 手术晶体材料技术也在不断革新，生物兼容性不断得到改良，目前全球 60 多个国家已有 30 万例近视患者接受了 ICL 矫正技术。现在主流的手术解决方案主要包括千频Smart（准分子激光）、千频双联飞秒（半飞秒）、Smile3.0、微创精准4.0VISULYZE系列（全飞秒）还有晶体植入手术，每个进步的脚印都经历了无数个案例实验，才到达今天屈光手术的高度。

2023年的数据显示，全球每千人中有0.7人进行了近视手术，而在中国，这一比例为每千人中1.5人进行近视手术。相比2021年中国千人近视手术量（0.7人）有所提升，但与其他国家和地区相比，中国的近视手术率仍然较低。相较之下，2023年美国、欧洲、韩国千人近视手术量分别为2.2人、2人、6.3人。

沃瑞眼科通过院内信息智能化、服务人性化、管理精细化、技术尖端化，为患者提供全飞秒、精雕飞秒、全激光近视手术，ICL人工晶体植入术，依镜PRL晶体植入术，角膜塑形镜，医学验配、干眼SPA等安全、有效、可溯源的医疗服务。